VV2型克-雅氏病的MRI动态变化

致病肽突变(PRNP)mRNA129吲哚纯合性散发M-克-雅氏病(sCJD)是典M-的129VV突变M-sCJD，无明显的肌阵挛复发和不稳定的尖慢复合波波。以外，129VV突变M-sCJD症状的MRI展现已有多种不同推测。近日，JAMA Neurology杂志刊登了如下一则病例报道。

症状男性，52岁，4个年末前拐杖推测步态不稳，而后随之加重并用到认知障碍、构音障碍和焦虑。消化系统体格健康检查示面部运动受限、大脑皮质性共济失调和额叶破损病因，MMSE量表得分18，无不自主运动。

所示.头骨MRI DWI动态观察。A：病症后1个年末，B：4个年末，C：5个年末

头骨MRI DWI像可见双侧丘脑低接收机（见上所示）。病症第5个年末王茂氟（18F）脱氧葡糖PET健康检查，推测丘脑与大脑皮质皮质代谢减低。脑电所示健康检查可见国际上的慢波波，但无典M-的不稳定的尖慢复合波波。

小肠健康检查推测tau肽、14-3-3肽和致病肽水平原则上明显增低。致病肽突变研究推测，mRNA129吲哚纯合以及mRNA219谷氨酸纯合，原则上无任何突变和插入。虽然未自为脑组织病原体肽印记测定致病肽类M-，但根据症状临床展现判断，2M-的必要性明显大于1M-。

症状于病症后5个年末时卧床不起，7个年末时用到无动性坦率，在第9个年末时死亡。

讨论

在各种类M-的CJD和MV2M-CJD(mRNA129磷酸盐/吲哚杂合)症状中，头骨MRI不一定展现为丘脑枕低接收机或曲棍征（hockey stick sign）。然而，单单症状未见上述征象，而在病症后第1个年末时MRI健康检查展现为丘脑背前核、背一侧核及背一侧核低接收机，继而累及整个丘脑。

据研究报道，有两位日本症状也曾患VV2M-sCJD，在疾病晚期自为MRI DWI健康检查显示整个丘脑低接收机。已有报道在该病晚期用到这种情况，然而，我们推测，单单症状MRI的动态变化可以揭示本病的发生部位和病理过程，同时提示该病在晚期过渡阶段就比较严重。

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编辑： neuroghp